『あいねっと通販・あどばるん広告』
総代理店・登録申請書 |
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| あいねっと２１御中 |
| フリガナ |
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・印・ |
申請日 |
平成 年 月 日
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| 氏名 |
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生年月日 |
年 月 日 |
| フリガナ |
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| 住所 |
〒・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
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| 電話 |
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ＦＡＸ |
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携帯
電話 |
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Ｅﾒｰﾙ |
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手数料受取口座は契約者本人の口座以外では受付できません。
申請者ご本人が必ず記入捺印して下さい。
電話番号は必ずご記入下さい。
| 手数料受け取り口座 |
| 振込先 |
フリガナ |
銀 行
信用金庫
信用組合
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本店
支店
出張所 |
・
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| 名義 |
フリガナ |
口座番号（普通･当座) |
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－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－切り取り－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ |
＜加盟申請の方法＞
プリントアウトして必要事項を書き込み、黄色の部分を切り取りＦＡＸ送信または郵送してください。 |
①まず下記銀行に総代理店加盟金1,00,000円、月会費5，000円をお振込みし、メールにて振込み完了の連絡を下さい。
三和銀行堺支店 普通口座121265 有村正 宛
（月会費のカウントは契約完了後の翌月１日からですが、活動は入金後すぐにでき、各種報酬、マージンもつきます）
※月会費4，000円の入金ない月は各種報酬、マージンはつきませんので、ご注意下さい。１週間前迄に入金して下さい。
月会費をまとめてお支払いの場合は割引をします。３ヵ月分11,000円 半年分21,000円 １年分38,000円
②本申請書を弊社宛てにＦＡＸで送信して下さい。簡単な審査後、弊社より宅配便にて契約書及び販促資料を送ります。
③加盟の際は代理店契約書に記入捺印、割印（実印にて）をし、「本社提出用契約書」を下記の「あいねっと２１宛」まで郵送して下さい。
※記入捺印、割印漏れは受付できませんのでご注意下さい。代理店様用契約書は御社が保管して下さい。
◆加盟資格：法人または個人（副業可、学生・未成年不可）
※各手数料の支払は販売月の翌月末払いとする。また手数料は5000円以上より、御社指定の口座に振込手数料のみ差引いて振込むものとする。上記以外にキャンペーン・奨励金等を御社に提供することがあります。 |
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